正文卷 第613章 最好用法

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  丰岛海战之前,北洋舰队明确得到“倭舰将要来截”的情报。丁汝昌“电请鸿章率我海军大队继发接应”,以防日舰偷袭。而此时的李鸿章对战争中的重大决策全无考虑,依然相信日本会遵守“万国公例”,拒绝了丁汝昌的请求。战争开始后,清朝政府也没有系统完整的战争设计和谋划。1894年8月1日,清王朝被迫对日,光绪皇帝颁布谕旨:“倭人渝盟肇衅,无理已极,誓难再予姑容。著李鸿章严饬派出各军迅速进剿,厚集雄师,陆续进发,以拯韩民于涂炭。并著沿江沿海各将军督抚及统兵大臣,整饬戎行,遇有倭人轮船驶入各口,即行迎头痛击,悉数歼除,勿得稍有退缩,致于罪戾。”这实际上是一个政治口号,没有可操作性的作战方针和原则。战争初期,清廷四支大军齐集平壤,却毫无战略谋划,统帅叶志超根本不知道应该如何应敌,关键时刻首先想到逃跑。 越狱8天被抓庭上扬言杀警 这个亡命徒是啥来头  谭秉年::在展会上我们展出了很多宽带应用,也像我刚才提到的,还有移动互联网,讲到移动互联网,它所涉及的技术就是3G技术,HSDPA,以及接下来的长期演进。

目录:大医凌然| 作者:志鸟村| 类别:都市言情

    凌然看了一遍戚玉泉的片子,再扫了一遍他的生化报告,闭眼思考瞬间,再唤出了虚拟人。

    凌然起身,耸耸肩,活动活动筋骨,顺便用推拿法按摩按摩自己的脖子。

    紧接着,他的面前就平躺出了一具戚玉泉的虚拟人,并泛出蓝汪汪的光,然后,光芒渐渐变淡。

    凌然脑海中一个念头,再伸手一抹,就有一把长4号刀柄落入他的手中,说时迟那是快,只见凌然不等光芒散去,一刀划了下去,就给了患者一个50厘米长的L型大切口,而且是直接深部切入,不管分层的。

    正常的手术切开,都要将筋膜脂肪和皮肤等等,有意识的分层出来,以方便缝合,凌然现在面对的是虚拟人,却不需要缝合了。

    凌然自然就选择了节省时间的方案,就连现在的切口,也是绝对的超标切口。

    现在做肝癌手术,医生们都恨不得切个几厘米的小切口出来,以利于术后恢复,但在手术过程中,小切口产生的障碍自不必说。

    50厘米的长切口,都有半米长了,其他医生要是见到了,非得羡慕死不可。

    凌然伸手入内,先是一把将肝脏给捞了出来,再仔细看周围。

    肉眼所见,没有看到大块的癌组织,不过,这样的判断并不全面,癌细胞的入侵是多种多样的,所以,为了减少复发的可能,外科医生们通常会将病灶周围三五厘米的正常组织都切除掉。

    对戚玉泉这样的年龄的病人来说,多切五厘米甚至三厘米,都可能是致命的。

    就他的身体状态来说,超量切除的结果,可能是在icu里痛苦数月,然后肝脏衰竭而死,运气好的话,身体兴许可以代偿的过来,但是,会否诱发出其他的疾病又很难说,可以确定的是,寿命一定会缩短,生活质量更将大大的降低。

    凌然挥了挥手,结束了这一轮的虚拟人的使用。

    接着,凌然打开戚玉泉的磁共振片,细细的阅读起来。

    书读百遍其义自见,对凌然来说,磁共振片也是一样的。

    戚玉泉通过私立医院拍的磁共振片,好处是可以带着原片到不同的医院来问诊。

    磁共振的原片,并不是医院给病人的那一张影像片,而是存在电脑里的上千张影像片,懂得磁共振读片的医生,能够通过它们看出大量的信息来。

    不过,也是因为许多医院的磁共振数据互不相通,为了赚钱,又没有打通的动力,加上医院医生之间互不信任,病人才需要换一个医院,就重拍一次片。

    戚玉泉则是省下了这个过程。私立医院给他准备好了全套的磁共振的原片,而且是主磁场强度较高的3.0t的版本,清晰度也较常见1.5t和0.5t的要清晰的多——云医也只有一台3.0t的核磁共振仪,平时排队排的满满的,不想等的医生们,也不会有3.0的不看,强行让拍1.5t的。

    “系统,再给我新模拟一个戚玉泉的。”凌然也不知道怎么操纵虚拟人的功能,索性就用语言表达。

    系统也没什么磕绊的就给出了一个新的戚玉泉。

    凌然再次野蛮的将之剖开来,再找到肉眼可辨的病灶,稍往外一点,要了手术刀,切下了一块肝。

    虚拟人的腹腔内,呲呲的冒着血,像是个小喷泉式的,很快就将腹腔溢满了。

    凌然根本就没有提前做止血等方面的操作。

    “抽吸。”凌然隔空说了一句,就见真的有抽吸设备出现了,于是立即问:“有没有显微镜?还有病理检查的设备,显微镜,载玻片什么的。”

    蓝光闪烁中,系统一言不发的给凌然身侧,再次模拟出了一套病理检查的设备,其中就有凌然所要的显微镜、载玻片等物。

    “可以。”凌然给了一个小赞扬。

    接着,凌然将切下来的肝,在外围薄薄的切了一片,放入载玻片中,再递上药剂,就放入显微镜下观察起来。

    他是在寻找癌细胞,以及癌细胞组织的边界。

    如果显微镜里显露出来的是边界清晰的癌细胞组织,那说明癌变组织已经被切干净了。反之,边界不清晰,则说明癌变组织尚存,扩散的更远,还需要切的更多一些。

    这种病理配合外科的做法,在许多医院都渐渐推崇开来,其好处也很明显,通过观察细胞边界的方法,能够尽量少的切除正常组织的同时,切除癌组织。

    但是,在现实操作中,病理科送检是需要时间的,而且,经常会遇到两次送检,三次送检,仍然找不到清晰边界的情况——以前的外科医生多切三五厘米也不是闲得慌,那就是因为癌细胞的浸润能力,往往就会到三四厘米的程度。

    而采用病理送检的模式,争的其实就是一两厘米的宽度。

    但是,肝癌手术,采用这样的模式的极少。

    送检期间,病人可是敞着腹腔等待呢,若是切个肠子什么的,病人也等得住,肝脏手术,就往往没有这么便宜了。

    不管是阻断肝门还是哪里,肝脏缺血状态下的安全时间,也就是1个小时,超过一个小时的话,还不如多切个三厘米呢。这样一来,送检的次数有限,预后也不好,病例送检就变成脱裤子放气了。

    凌然也没把握,在手术中一两次就能切干净被癌细胞浸润的组织,再者,戚玉泉还有卫星灶,切除面积更大更复杂了,采用常规模式,根本没办法采用病例送检的模式。

    而不采用这种方式,愣切的话,戚玉泉的身体又明显受不了。

    这也是孟杉将人转诊过来的原因之一。

    戚玉泉的肝癌依旧是早中期的水平,可他的身体健康程度却是晚期了,两相叠加,令手术方案无法制定。

    除非,像是凌然这样,采用虚拟人。

    凌然在虚拟人的状态下,可以随意的切除肝脏,再确定癌变组织的边界,甚至,凌然可以在术前再最后确认癌变组织的发展,比核磁共振或者PET检查,不知道准确多少倍。

    凌然觉得,这就是虚拟人最好的用法了。

    没有之一。

    不接受反驳!

    “左慈典,给戚玉泉做术前准备,让戚玉泉本人和家属签同意书……”凌然大略的做了一通检查,确认方案可用,就结束了虚拟人状态。

    至此,虚拟人尚余3小时21分钟。

    接到电话的左慈典则倍感不安,问:“真的要给戚玉泉做手术?老爷子73了,七十三八十四,阎王不来……”

    “手术方案是最有利于该病人的,你要向病人和家属说明。”凌然打断了左慈典的话,同时说明了自己的态度。

    傲慢,或者说,一意孤行是外科医生的标签,前怕狼后怕虎的医生,是做不好外科的。

    左慈典听着凌然的语气,就知道自己无力说服他。

    左慈典挂掉电话,犹豫再三,也还是拨通了霍从军的电话,简单说明以后,左慈典才磨磨蹭蹭的前往特需楼,向戚玉泉及其家属做术前谈话去了。

    医院的特需楼,向来露的像是渔网似的,左慈典进到病房,说出“手术”两个字的时候,消息就扩散了出去。

    特需楼的医护人员,可比急诊科的闲多了。

    ……
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